Het is genoegzaam bekend dat het leeuwenaandeel van rugklachten veroorzaakt wordt door een slechte houding en levensstijl. Maar wat raad je aan als iemand met rugklachten komt en het klinisch onderzoek weinig specifiek is? Het ABC van een gezonde rug zou een leidraad kunnen zijn: A staat voor aanpassen, B voor beweging en C voor conditie.

Wat kan de huisarts doen als één van zijn patiënten zich aandient met een nieuwe episode van lage rugpijn?

Deze interessante review ging na hoe goed wetenschappelijk onderbouwd zogenaamde red flags bij rugpijn zijn. Deze review includeerde resultaten uit zowel eerste-, tweede- als derdelijnsstudies. De prevalentie van wervelfracturen varieerde dan ook van 0,7% tot 11% en die van maligne aandoeningen van 0% tot 7%.

Chronische lage rugpijn komt frequent voor en is moeilijk te behandelen. De auteurs onderzoeken de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) in groep als aanvulling bij de gewone behandeling in de huisartsenpraktijk.

Recent werd een kwalitatief hoogstaande RCT gepubliceerd die de effectiviteit van acupunctuur naging voor chronische lagerugpijn (zie ook het commentaarstuk over acupunctuur in de huisartsgeneeskunde op blz. 215). Naast de vraag of acupunctuur een effectieve behandelmethode is voor klachten en disfunctie gerelateerd aan chronische aspecifieke rugpijn, werd onderzocht wat het belang was van de puntkeuze en het al dan niet penetreren van de huid.

De huisarts ziet vaak patiënten met chronische lagerugpijn. Slechts een beperkt aantal interventies kunnen een verbetering over een langere termijn aantonen. Oefentherapie onder begeleiding heeft een matig gunstig effect.

Jos Van De Ven zit in de wachtkamer met een verbeten gezicht, half gebogen en stijf.