Het is gekend dat azool-antischimmelmiddelen meer risico geven op bloedingen wanneer deze tegelijk gebruikt worden met warfarine. Maar hoe zit het met NOAC’s? Azolen werken namelijk in op cytochroom P450 3A4 (CYP3A4) en P-glycoproteïne (P-g), twee enzymen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van apixaban, rivaroxaban, edoxaban (CYP3A4 en P-gp) en dabigatran (P-gp).

Inleiding Voorkamerfibrillatie (VKF) is geassocieerd met een hogere mortaliteit en hospitalisatiegraad.1 Het risico op cerebrovasculair accident (CVA) is vijfmaal verhoogd en het risico op congestief hartfalen is driemaal verhoogd.2 De huidige richtlijnen richten zich op de preventie van CVA enerzijds en het anticiperen op het verhoogde bloedingsrisico bij anticoagulatie anderzijds.1 Het risico op CVA en het bloedingsrisico door anticoagulatie kan respectievelijk worden ingeschat met de CHA2DS2-VASc-score en de HAS-BLED score.1,3-5 De richtlijnen adviseren enerzijds ‘truly low-risk’ patiënten...

Trombo-embolieën vormen een relatief frequent voorkomend gezondheidsprobleem. Veneuze trombo-embolieën, meer bepaald diepe veneuze trombose en longembolieën, kennen een incidentie van 1 op 1000 patiënten per jaar. Voorkamerfibrillatie is de meest voorkomende cardiale aritmie: de prevalentie ervan wordt geschat op 1-5% en neemt toe met de leeftijd.

De introductie van nieuwe orale anticoagulantia of NOAC’s presenteerde zich in onze praktijk met twee incidenten. De opstart van de medicatie gebeurde telkens in het ziekenhuis. Een bejaarde patiënte deed na een val een vrij uitgebreide bloeding met nood aan een transfusie als gevolg.