In de reeks vragen in verband met seksualiteit en anticonceptie in de huisartsenpraktijk komt deze keer vaginisme aan bod. Wat zijn hiervan de oorzaken en welke behandeling kan de huisarts eventueel instellen?

Naast het meten van de kwetsbaarheid van oudere patiënten door de huisarts is het in een doelgerichte gezondheidszorg nuttig dat ook de patiënt zelf zijn functioneren inschat. Dit kan aan de hand van een korte vragenlijst, waarin naast de lichamelijke gezondheid aandacht wordt besteed aan de dagelijkse activiteiten, de geestelijke gezondheid, de sociale activiteiten en de algemene gezondheidstoestand. In dit artikel worden twee instrumenten besproken waarmee patiënten hun functioneren kunnen weergegeven: de COOP/WONCA-kaarten en de SF-12.

In een doelgerichte gezondheidszorg is het nuttig dat de huisarts de kwetsbaarheid van zestigplussers kan inschatten. Deze kwetsbaarheid kan worden voorgesteld als een balans die zich in een onzeker evenwicht bevindt tussen factoren die de onafhankelijkheid van de zestigplusser helpen bewaren en factoren die deze aantasten. Bij de meting van de kwetsbaarheid dienen zowel lichamelijke, psychologische als sociale factoren in rekening te worden gebracht. De FRAIL, een meetinstrument ontwikkeld aan de KU Leuven, voldoet aan deze voorwaarde van multidimensionaliteit.

Om verschillende redenen vergt de gezondheidszorg bij ouderen meer dan een probleemgerichte aanpak. In het doelgerichte model gaat men niet uit van de klachten of problemen van de patiënt maar van de doelstellingen die voor zijn of haar gezondheidszorg werden opgesteld. Het aanleggen van het Globaal Medisch Dossier en de mogelijkheid om hieraan een doelgerichte jaarplanning te verbinden vormt een dankbare gelegenheid om het doelgerichte model te introduceren in de huisartsenpraktijk. In dit artikel worden verder concrete suggesties gegeven om dit te realiseren.

Nierkolieken zijn een belangrijke groep urologische urgenties met een typische kliniek. Er moeten echter ook belangrijke differentiële diagnoses worden overwogen en dan vooral infectieuze, gynaecologische of acute abdominale pijnsyndromen. Urineonderzoek kan de diagnose bevestigen en met echografie en een RX Abdomen kunnen stuwing en steentjes soms worden aangetoond. Bij de behandeling staan NSAID's voorop omwille van hun aangrijpingspunten in de pathofysiologie. Andere behandelingsmethoden moeten slechts met reserve worden toegepast.

Multiple sclerosis (MS) is de meest frequente invaliderende neurologische aandoening bij personen van middelbare leeftijd.

In Europa zou drie procent van de bevolking ouder dan 55 jaar de ziekte van Paget ontwikkelen en boven de leeftijd van 80 jaar zou de prevalentie zelfs tot tien procent stijgen. In de praktijk wordt deze botziekte echter niet altijd onderkend. In deze klinische casus werd de diagnose gesteld door een stijging van de alkalische fosfatase; verdere technische onderzoeken brachten uitsluitsel. Vaak is de ziekte eerder een toevallige vondst (bijvoorbeeld op röntgenfoto's). Met de komst van de nieuwere bifosfonaten is behandeling in bepaalde gevallen zinvol om ernstige sequellen te vermijden.

Een vrouw, 45 jaar, bij wie borstkanker werd vastgesteld en die een mastectomie heeft ondergaan, gaat schijnbaar opgewekt verder met haar leven.

In aansluiting op het vorige artikel worden hier de kosten besproken van een aantal beeldvormende onderzoeken. In de eerste plaats komen de radiologische en echografische technieken samen met de CT- en NMR-onderzoeken aan bod. Daarna wordt het kostenplaatje gemaakt van de nucleaire geneeskunde in vivo (de zogenaamde scintigrafieën).Ten slotte wordt een zijsprong gemaakt naar de endoscopieën omdat deze de laatste jaren meer een meer thuishoren in het diagnostisch arsenaal van huisartsen en ook om deze technieken, op het gebied van kostprijs, te kunnen vergelijken met de radiologische in...

Welke kosten veroorzaakt de huisarts voor de patiënt en voor het RIZIV tijdens zijn dagelijks handelen? In principe moet de huisarts zich bij de aanvraag van een noodzakelijk onderzoek niet laten beïnvloeden door de kostprijs ervan. Kennis van de kostprijs kan echter één van de redenen zijn om het aanvraaggedrag vaker te toetsen aan de spelregels van "evidence based medicine". Welk onderzoek is noodzakelijk, welk kan worden weggelaten? In dit eerste artikel wordt stilgestaan bij de kostprijs van onderzoeken in de klinische biologie, in het volgende wordt uitgebreider ingegaan op de kostprijs...