Bij het nemen van beleidsbeslissingen hebben artsen soms nood aan snel raadpleegbare en op wetenschappelijke evidentie gebaseerde ondersteuning. Aanbevelingen zijn hiervoor een goede bron. Meestal zijn deze voorzien van handige hulpmiddelen voor de praktijk, zoals steekkaarten, patiëntenbrieven enzovoort. In dit negende artikel van de PICO-reeks beoordelen de auteurs de waarde van de NHG-Standaard Jicht in het beantwoorden van de vraag of colchicine een effectieve behandeling is voor acute jicht.

Uit de literatuur blijkt dat artsen te weinig rekening houden met de werksituatie van hun patiënten. Nochtans hebben beroepsfactoren een belangrijk aandeel in het ontstaan van morbiditeit en mortaliteit. Een groepspraktijk Geneeskunde voor het Volk (GVHV) te Zelzate ging na of haar artsen effectief aandacht hebben voor de werkomstandigheden van hun patiënten. Een opvallende vaststelling is dat 22 % van de geregistreerde beroepen niet meer actueel was. Dit geeft al meteen aan dat een éénmalige beroepsanamnese niet volstaat.

In de vorige artikels werd de lezer wegwijs gemaakt in achtereenvolgens de ontwikkeling van een PICO bij een klinisch probleem, de trapsgewijze elektronische zoektocht naar bruikbare literatuur en ten slotte de kritische beoordeling van de opbrengst ervan. Hierbij hebben de auteurs getracht de nodige theoretische basis of achtergrond aan te dragen om de verschillende stappen gemakkelijk te kunnen volgen en de nodige vaardigheden in te oefenen. Dit laatste artikel van de reeks toont waarmee de huisarts rekening moet houden wanneer hij de gevonden evidentie wil toepassen op de individuele...

Op basis van de beschikbare evidentie en de ervaring van huisartsen gaat dit artikel na of screening naar colorectale kanker (CRC) voor huisartsen haalbaar is. Daarnaast belichten de auteurs de vaak moeilijke taak van de huisarts om preventie bij zijn patiënten aan te brengen. Hoewel ze op zich een na te streven doel zijn, leiden preventieonderzoeken overigens dikwijls tot valse gerustheid.

Een hymenopterasteek geeft meestal aanleiding tot milde lokale symptomen. Zeer gevoelige individuen kunnen er nochtans zelfs na enkele minuten aan overlijden. Het is dus belangrijk dat de diagnose van hymenopteragifallergie snel wordt gesteld. Maar wat zijn de klinische verschijnselen die de huisarts kunnen alarmeren? Welke diagnostische hulpmiddelen heeft hij binnen handbereik om zekerheid te krijgen? Waaruit bestaat zijn beleid en welk advies kan hij zijn patiënt geven om hymenopterasteken te voorkomen? Dit artikel geeft op al deze vragen een antwoord.

Onze patiënten komen via allerlei kanalen in contact met zogenaamde ‘medische informatie’. Maar wat is voor hen nu een betrouwbare bron van informatie over gezondheid en ziekte? In dit achtste artikel van de PICO-reeks belichten de auteurs het Cochrane Consumer Network, de patiëntensite van de Cochrane Collaboration. Ze zoeken er voor onze casuspatiënt naar een antwoord op de vraag wat het effect is van bupropion ten opzichte van placebo bij stoppen met roken.

In dit zevende artikel van de PICO-reeks nemen de auteurs de Randomised Controlled Trial (RCT) onder de loep. Wat zijn de troeven en kritieke punten van deze onderzoeksmethode? Waaraan moet een RCT voldoen om bruikbaar te zijn? De auteurs trachten ondertussen te achterhalen of methylfenidaat met verlengde werking een betere effectiviteit heeft dan de klassieke vorm in de behandeling van kinderen met ‘Attention Deficit and Hyperactivity Disorder’ of ADHD.

Onze reeks inspireerde dr. Jean Colin tot het schrijven van een PICO over het effect van Realiteitsoriënteringstherapie (ROT) op cognitieve functie en gedrag bij een matig tot ernstig dementerende patiënt. Dr. Samuel Coenen, redactielid van Huisarts Nu, gaf er een herkenbare structuur aan.

In dit vijfde artikel van onze PICO-reeks belichten de auteurs de systematische review. Hoe komt zo’n systematische review tot stand, aan welke criteria moet deze voldoen en hoe kunnen we de kwaliteit ervan beoordelen? De auteurs evalueren bij wijze van voorbeeld één specifieke systematische review waarin ze een afdoend antwoord trachten te vinden op de vraag of oraal sumatriptan 25 mg even effectief is als 100 mg bij migraine.

We hebben een klinische vraag leren omzetten in een PICO en deze laatste leren vertalen in zoektermen. In het vorige artikel namen we de inhoud en het gebruik van de bronnen onder de loep. In dit vierde artikel van de reeks komt de volgorde aan bod waarin deze bronnen het best worden doorzocht.