Van april tot oktober zorgen ook in Vlaanderen tekenbeten voor heel wat ongerustheid bij natuurwandelaars. Teken zijn kleine geleedpotige (Arthopoda), spinachtige (Arachnida) parasieten van de gewervelde dieren, waarvan de gastheer tijdens het nymfe- en het volwassen stadium de mens kan zijn. Ze zuigen bloed via de huid van hun slachtoffer. Besmette exemplaren kunnen op die manier ziekteverwekkende organismen, spirocheten van het geslacht Borrelia, bij de gastheer inbrengen. De ziekte van Lyme kan zich bij deze personen ontwikkelen.

Dit artikel kadert in een reeks informatieve artikels die aansluiten op de campagne "Arm maakt ziek - Ziek maakt arm" van Welzijnszorg vzw, waaraan ook de WVVH haar steun verleende. In vogelvlucht worden de verschillende wettelijke mechanismen overlopen die de toegankelijkheid tot onze gezondheidszorg zouden moeten verbeteren. Naast deze wettelijke mechanismen heeft de huisarts nog mogelijkheden om de financiële drempel te verlagen, bijvoorbeeld door het voorschrijven van generische producten of door aanvullende onderzoeken zorgvuldig te kiezen op basis van hun relevantie voor de nodige...

In samenwerking met het VHI-VHNI-project "Omgaan met seksualiteit en anticonceptie" start Huisarts Nu vanaf deze maand een nieuwe, praktische reeks. Onderwerpen in verband met seksualiteit en anticonceptie komen aan bod, hetzij in de vorm van een kennistoets, hetzij als overzichtsartikel. Opener is een overzichtsartikel over erectiele disfunctie en de behandeling daarvan. In de volgende Hanu-nummers kan u onder meer bijdragen verwachten over seksualiteit bij bejaarden en chronisch zieken en praktische leidraden in verband met pilgebruik en seksueel geweld.

In november 1996 wijdde Huisarts Nu een volledig themanummer aan de nieuwe diagnostische logica of besliskunde, zoals die de laatste jaren in Vlaanderen werd ontwikkeld. In een nieuwe artikelenreeks worden deze besliskundige begrippen en taal gehanteerd om telkens een illustratieve casus uit te werken. In de casus in dit nummer wordt een buikpijnpatiënt besproken, bij wie de oorzaak van zijn klacht misschien functioneel of psychosomatisch is. We behandelen eerst de casus stap voor stap en onderbreken telkens om samen met de lezer de besliskundige redenering op te bouwen. Daarna volgt een...

In de reeks vragen in verband met seksualiteit en anticonceptie in de huisartsenpraktijk komt deze keer vaginisme aan bod. Wat zijn hiervan de oorzaken en welke behandeling kan de huisarts eventueel instellen?

In een doelgerichte gezondheidszorg is het nuttig dat de huisarts de kwetsbaarheid van zestigplussers kan inschatten. Deze kwetsbaarheid kan worden voorgesteld als een balans die zich in een onzeker evenwicht bevindt tussen factoren die de onafhankelijkheid van de zestigplusser helpen bewaren en factoren die deze aantasten. Bij de meting van de kwetsbaarheid dienen zowel lichamelijke, psychologische als sociale factoren in rekening te worden gebracht. De FRAIL, een meetinstrument ontwikkeld aan de KU Leuven, voldoet aan deze voorwaarde van multidimensionaliteit.

Om verschillende redenen vergt de gezondheidszorg bij ouderen meer dan een probleemgerichte aanpak. In het doelgerichte model gaat men niet uit van de klachten of problemen van de patiënt maar van de doelstellingen die voor zijn of haar gezondheidszorg werden opgesteld. Het aanleggen van het Globaal Medisch Dossier en de mogelijkheid om hieraan een doelgerichte jaarplanning te verbinden vormt een dankbare gelegenheid om het doelgerichte model te introduceren in de huisartsenpraktijk. In dit artikel worden verder concrete suggesties gegeven om dit te realiseren.

Nierkolieken zijn een belangrijke groep urologische urgenties met een typische kliniek. Er moeten echter ook belangrijke differentiële diagnoses worden overwogen en dan vooral infectieuze, gynaecologische of acute abdominale pijnsyndromen. Urineonderzoek kan de diagnose bevestigen en met echografie en een RX Abdomen kunnen stuwing en steentjes soms worden aangetoond. Bij de behandeling staan NSAID's voorop omwille van hun aangrijpingspunten in de pathofysiologie. Andere behandelingsmethoden moeten slechts met reserve worden toegepast.

Multiple sclerosis (MS) is de meest frequente invaliderende neurologische aandoening bij personen van middelbare leeftijd.

In Europa zou drie procent van de bevolking ouder dan 55 jaar de ziekte van Paget ontwikkelen en boven de leeftijd van 80 jaar zou de prevalentie zelfs tot tien procent stijgen. In de praktijk wordt deze botziekte echter niet altijd onderkend. In deze klinische casus werd de diagnose gesteld door een stijging van de alkalische fosfatase; verdere technische onderzoeken brachten uitsluitsel. Vaak is de ziekte eerder een toevallige vondst (bijvoorbeeld op röntgenfoto's). Met de komst van de nieuwere bifosfonaten is behandeling in bepaalde gevallen zinvol om ernstige sequellen te vermijden.