Een vrouw, 45 jaar, bij wie borstkanker werd vastgesteld en die een mastectomie heeft ondergaan, gaat schijnbaar opgewekt verder met haar leven.

In aansluiting op het vorige artikel worden hier de kosten besproken van een aantal beeldvormende onderzoeken. In de eerste plaats komen de radiologische en echografische technieken samen met de CT- en NMR-onderzoeken aan bod. Daarna wordt het kostenplaatje gemaakt van de nucleaire geneeskunde in vivo (de zogenaamde scintigrafieën).Ten slotte wordt een zijsprong gemaakt naar de endoscopieën omdat deze de laatste jaren meer een meer thuishoren in het diagnostisch arsenaal van huisartsen en ook om deze technieken, op het gebied van kostprijs, te kunnen vergelijken met de radiologische in...

Welke kosten veroorzaakt de huisarts voor de patiënt en voor het RIZIV tijdens zijn dagelijks handelen? In principe moet de huisarts zich bij de aanvraag van een noodzakelijk onderzoek niet laten beïnvloeden door de kostprijs ervan. Kennis van de kostprijs kan echter één van de redenen zijn om het aanvraaggedrag vaker te toetsen aan de spelregels van "evidence based medicine". Welk onderzoek is noodzakelijk, welk kan worden weggelaten? In dit eerste artikel wordt stilgestaan bij de kostprijs van onderzoeken in de klinische biologie, in het volgende wordt uitgebreider ingegaan op de kostprijs...

Aansluitend op het vorige artikel wordt hier dieper ingegaan op de verschillende betalingswijzen die de arts kan toepassen om de financiële drempel te verlagen voor kwetsbare groepen in onze maatschappij. Bij de contante betaling is de financiële drempel zeer hoog, maar er zijn ook andere mogelijkheden: uitgestelde betaling, terugbetalingstarief, forfaitaire betaling en de derdebetalersregeling. Omdat deze laatste regeling flexibel is en in de meeste huisartsenpraktijken kan worden ingepast, komt dit hier uitgebreid aan bod.

Naast het meten van de kwetsbaarheid van oudere patiënten door de huisarts is het in een doelgerichte gezondheidszorg nuttig dat ook de patiënt zelf zijn functioneren inschat. Dit kan aan de hand van een korte vragenlijst, waarin naast de lichamelijke gezondheid aandacht wordt besteed aan de dagelijkse activiteiten, de geestelijke gezondheid, de sociale activiteiten en de algemene gezondheidstoestand. In dit artikel worden twee instrumenten besproken waarmee patiënten hun functioneren kunnen weergegeven: de COOP/WONCA-kaarten en de SF-12.

Diepe veneuze trombose is een diagnose met belangrijke consequenties voor de patiënt. Ziet de arts ze over het hoofd, dan kan dit levensbedreigende consequenties hebben. Is de diagnose gesteld, dan volgt een lange behandeling met anticoagulantia. Deze behandeling vraagt frequente controles en is niet ongevaarlijk. Een doeltreffend gebruik van diagnostische procedures helpt bij de selectie van patiënten die bij de behandeling baat zullen hebben. Aan de hand van enkele gevallen worden hier de diagnostische en therapeutische mogelijkheden en grenzen van de huisarts aangegeven.

Huisartsen begeleiden vaak vrouwen tijdens hun zwan­gerschap en gelukkig worden ze slechts zelden gecon­fronteerd met zware verwikkelingen. Toch blijft het belangrijk om vrouwen goed op te volgen om bepaalde afwijkingen tijdig op te sporen. Pre-eclampsie is een gekende zwangerschaps­verwikkeling waarbij een aantal aanvullende en minder gekende parameters van belang zijn. Deze parameters kunnen de huisarts helpen om een onderscheid te maken tussen een voorbijgaande maar op te volgen situatie en een te verwijzen situatie.

Vaccinatie of actieve immunisatie is de meest effectieve manier om infectieziekten te bestrijden. Universele vaccinatie die bij baby's wordt gestart, is in staat om een volledige eradicatie te verzekeren van een belangrijk aantal infec­tieziekten (cfr. pokken). In ons land is poliomyelitis verdwenen door het invoeren van de verplichte vaccinatie. Indien een hoge vaccinatie­graad kan worden bekomen, zal in de toekomst ook een aantal in­fecties zoals mazelen, bof, rubella, kinkhoest, meningitis veroorzaakt door haemophilus lnfluenzae en hepatitis b worden uitgeroeid. Dit onderstreept het belang...

Omgaan met generatiearmen is doorgaans niet gemak­kelijk. De meesten houden zich niet aan afspraken, dul­den geen inmenging en betalen slecht of niet. Als alleenstaande arts kan je hier weinig tegen beginnen; vroeg of laat bots je op een muur. Daarom is overleg met medewerkers op het­zelfde terrein, zoals Kind en Gezin, noodzakelijk. Even noodzakelijk is de band met vierdewereldcentra en -bewegingen waar een "wij­-gevoel" wordt gecreëerd. Daardoor voelen generatiearmen zich meer in de samenleving betrokken. Alleen dan kunnen ze gemotiveerd worden op langere termijn te plannen en zich...

Insecticiden en andere pesticiden worden in vrijwel alle gezinnen aangewend, dikwijls op een potentieel gevaarlijke manier. Het is dan de taak van de huisarts om tijdens het huisbezoek deze verkeerde gewoonten op te merken en de nodige preventieve raadgevingen te formuleren. In deze klinische les worden twee voorbeelden van intoxicatie door pesticiden gegeven: in het ene geval gaat het om een intoxicatie door een Vapona®-strip; in het andere geval om intoxicatie door gevaarlijke sproeistoffen in de landbouw.