Eén van de meest complexe, wereldomvattende en ingrijpende problemen waarmee ‘onze’ 21e eeuw geconfronteerd wordt, is de problematiek van de klimaatopwarming. Uitgezonderd enkele zeldzame individuele stemmen blijft de medische wereld in België in deze discussie grotendeels afwezig.

In Huisarts Nu publiceerden we reeds een artikel dat de mogelijkheden beschreef van CT-colografie voor de opsporing van coloncarcinoom. Dit overzicht evalueerde de CT-colografie als screeningstest voor het opsporen van colonkanker. Wat tegenviel, was de spreiding van de gevoeligheid van de test: van 55 tot 93%.

In Nederland zullen de 65-plussers in 2050 een kwart van de bevolking uitmaken. Dit was in 2008 nog 15%. De oorzaak van deze vergrijzing is voldoende bekend: de toename van de levensverwachting en de naoorlogse babyboomers die allen op leeftijd komen.

Het voorschrijven van antibiotica op populatieniveau leidt tot de selectie van resistente bacteriën, maar heeft het individuele voorschrijfgedrag van huisartsen m.b.t. antibiotica ook gevolgen voor de selectie van resistente stammen bij individuele patiënten en hoelang kunnen deze bacteriën dan resideren bij de patiënt?

Vroegtijdige zorgplanning heeft als bedoeling de patiënt een goed zicht te geven op zijn ziekte en om zijn waarden, overtuigingen, wensen, zorgdoelen en mogelijke opties bij de behandeling te leren kennen. Indien nodig, duidt men iemand aan die namens de patiënt kan optreden.

Deze studie is tot stand gekomen in het ‘HTA-programme’ van het National Institute for Health Research (NIHR), dat vergelijkbaar is met ons Federaal Kenniscentrum. Dit studiecentrum verzamelt wetenschappelijk onderbouwde data die het beleid binnen de gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk kunnen helpen oriënteren.

Tot nu toe is metformine het enige orale antidiabeticum dat kon aantonen dat het in vergelijking met andere antidiabetica de totale mortaliteit reduceerde. Metformine heeft wel de kwalijke reputatie het risico op een lactaatacidose te verhogen.

Hydrochloorthiazide (HCT) is wereldwijd het meest voorgeschreven thiazidediureticum. Maar is dit het meest doeltreffende? Chloortalidon en HCT lijken structureel goed op elkaar, maar er is een indrukwekkend verschil in halfwaardetijd: bij HCT is deze 3-13 uur met belangrijke individuele verschillen, en bij chloortalidon 50-60 uur, indrukwekkend langer dus.

Chronische lage rugpijn komt frequent voor en is moeilijk te behandelen. De auteurs onderzoeken de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) in groep als aanvulling bij de gewone behandeling in de huisartsenpraktijk.

Werk is meestal goed voor de gezondheid en afwezigheid van werk meestal nadelig. Of de huisarts iemand met rugpijn al dan niet een attest van werkonbekwaamheid zal geven, hangt af van zijn opleiding, zijn kennis van evidence based medicine, zijn persoonlijke overtuiging, zijn beschikbare tijd en van de voorgeschiedenis van de patiënt. Hoe artsen uiteindelijk een dergelijke beslissing nemen, is nog onvoldoende gekend.