Onderschat de huisarts het suïciderisico tijdens de diagnostiek van een depressie? Is er sprake van overbehandeling met antidepressiva bij patiënten met een minder ernstige vorm en van onderbehandeling bij patiënten met een ernstige vorm van depressie? En worden deze patiënten goed opgevolgd?

Sinds 1 juni 2009 is een zorgtraject beschikbaar voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie en hun zorgverleners. De nood om dit zorgtraject meer wetenschappelijk te onderbouwen was ook de aanleiding om voor de huisarts hierover een duidelijke richtlijn op te stellen (in bijlage bij dit nummer). Wanneer het bestaande zorgtraject chronische nierinsufficiëntie bekeken wordt samen met de nieuwe richtlijn, zijn er echter heel wat verschillen te vinden.

Op de Europese Antibioticadag van 18 november gaat de haast traditionele campagne voor een goed gebruik van antibiotica in eigen land van start (‘Opgelet: alleen gebruiken indien nodig’). Gewoontegetrouw besteden we aan deze initiatieven voor de volksgezondheid de nodige aandacht door voor huisartsen relevante bijdragen in dit nummer te bundelen.

Het gebruik van antibiotica speelt een centrale rol in zowel de ontwikkeling, de selectie als de verspreiding van antimicrobiële resistentie. Resistente bacteriën die nosocomiale en community-acquired infecties veroorzaken, doen de kosten in de gezondheidszorg stijgen en maken behandeling moeilijker.

Na het verschijnen van de richtlijn ‘Aanvraag van laboratoriumtests door huisartsen’ (Avonts M, Cloetens H, Leyns C, et al. Kernboodschappen uit de aanbeveling voor goede medische praktijkvoering: Aanvraag van laboratoriumtests door huisartsen – Deel I. Huisarts Nu 2011;40: S89-S100) kregen we van twee lezers een vraag.

Consultvoeren kan men niet reduceren tot een vaardigheid die wordt aangeleerd. Een aantal basisvoorwaarden, noem het attitudes, kwaliteiten en inzichten (waarden?) moeten als basis aanwezig zijn om met vaardigheid de menselijkheid van de relatie te ondersteunen en een professionele zorg te bieden aan de patiënt.

Hoe kan de huisarts schipperen tussen de ziektegeoriënteerde richtlijnen en de ruimere wensen van de patiënten met multimorbiditeit? In de James Mackenzie Lecture, gehouden in Londen op 18 november 2011, gaat prof. J. De Maeseneer na hoe de huisarts op de toenemende multimorbiditeit kan inspelen. Cruciaal hierin is de verschuiving naar doelgeoriënteerde zorg, waarbij de patiënt zelf bepaalt welke doelstellingen in zijn specifieke levenssituatie primeren.

De prevalentie van huidkanker is de laatste jaren sterk toegenomen. De incidentie blijkt om de tien tot twintig jaar te verdubbelen. Zowel in de preventie als de opsporing van deze soort kanker kan de huisarts een belangrijke rol spelen.

De voorgestelde maatregelen van minister Onkelinx zullen de kwaliteit van borstkankerscreening sterk verbeteren en tegelijk de uitgaven voor medische beeldvorming beperken. Deze voorstellen sluiten nauw aan bij de richtlijnen van Domus Medica.

Voor de eerste maal hebben Domus Medica en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) samengewerkt aan de nieuwe richtlijn ‘Hormonale anticonceptie’. Het is een leerrijke maar ook moeilijke oefening geworden.