Ik heb met aandacht de aanbeveling 'Orale contraceptie'; gelezen. Afgaande op mijn praktijkervaring mis ik in de aanbeveling de vermelding van een recent gehoorde klacht, namelijk die van 'storende borstvergroting'.

De mensen die verantwoordelijk zijn voor de advertenties in 'Huisarts Nu' en de redactie werken onafhankelijk van elkaar. Vandaar dat we nogal vreemd opkeken toen een ons niet onbekende collega ons onlangs uitnodigde om het waar te maken boven de Moerdijk. Daar verdien je immers meer en werk je minder.

In Minerva van het Huisarts Nu-nummer van mei 2001 verscheen over het onderwerp 'Borstkankerscreening' een kritisch artikel. In 2000 motiveerde de gevalideerde aanbeveling 'Preventie van borstkanker' (Huisarts Nu 2000;29: 242-59) reeds een sterk verspreide screening in de groep van vrouwen tussen 50 en 69 jaar.

"(...) Ik apprecieer dat de aanbeveling 'Stoppen met roken' een zekere kritische terughoudendheid ontwikkelt omtrent het gebruik van bupropion. Vermeld wordt dat de wisselende resultaten van trials met meerdere andere antidepressiva echter aanzetten tot enige omzichtigheid in de beoordeling van bupropion."

Resultaten van wetenschappelijk onderzoek vormen een belangrijke pijler voor het opstellen van aanbevelingen voor goede medische praktijk. Volgens de principes van de 'evidence-based medicine' moeten beslissingen in de aanbevelingen worden genomen op basis van het beste beschikbare bewijsmateriaal. Niet alle 'evidence' is in kwaliteit en in vorm identiek.

De publicatie van belangrijke trials in verband met statinen tijdens de jaren 1994-1998 had tot gevolg dat er nieuwe mogelijkheden kwamen om zowel in primaire als in secundaire preventie medicamenteus de evolutie van ziekten van hart en bloedvaten te beïnvloeden. Ziekten van hart en bloedvaten zijn de belangrijkste oorzaak van sterfte in het rijke westen; het zou gaan om meer dan 40% van alle doodsoorzaken.

Waarde redactie Bij het lezen van de aanbeveling 'orale anticonceptie' in hei meinummer van Huisarts Nu zijn ons een aantal dingen opgevallen die wij u graag zouden voorleggen.

Wat is de positie van de huisarts in Vlaanderen bij de start van deze nieuwe eeuw? De huisarts is een hooggeschoolde universitair die zich ijverig blijft navormen.

Het was 11 november 1988 toen ik ter gelegenheid van de ‘Statutaire ledenvergadering’ van de Wetenschappelijke Vereniging voor Vlaamse Huisartsen (WVVH) en met de pretentie eigen aan de jeugd waagde een model voor te stellen dat op dat ogenblik de naam ‘Het standaarddienstenpakket' kreeg.

Met veel genoegen heb ik de nieuwe aanbeveling over cystitis gelezen. Alhoewel de conclusie waarschijnlijk dezelfde zal blijven, wil ik bij de weg ernaartoe toch enige besliskundige kanttekeningen maken.