In dit artikel wordt het tweede luik beschreven van de surveillance door het Belgische netwerk van Huisartsenpeilpraktijken in 2008. Het gaat hier over de follow-upregistratie door de deelnemers zes maanden nadat de patiënt was geregistreerd met een nieuwe episode van depressie.

Wereldwijd zijn zorgverleners en beleidsmakers verontrust door de toename van depressie. De meeste zorgverlening voor patiënten met psychische problemen gebeurt op de eerste lijn. In België gaat 77% van wie zorgverlening zoekt voor een psychisch probleem naar de huisarts.

Onderschat de huisarts het suïciderisico tijdens de diagnostiek van een depressie? Is er sprake van overbehandeling met antidepressiva bij patiënten met een minder ernstige vorm en van onderbehandeling bij patiënten met een ernstige vorm van depressie? En worden deze patiënten goed opgevolgd?

Een lageluchtweginfectie (LLWI) is een van de meest voorkomende diagnoses. De meeste gevallen worden behandeld in de eerste lijn. Een uitgebreide diagnostische oppuntstelling voor alle patiënten is hier echter niet haalbaar en niet kosteneffectief. Daarom is het belangrijk te identificeren wie van de vele patiënten met tekenen van een LLWI vermoedelijk een ongewoon of langdurig ziekteverloop zal kennen.

In de eerste lijn worden antibiotica het meeste voorgeschreven voor acute hoest of een lageluchtweginfectie. Gebrekkige therapietrouw aan de voorgeschreven antibiotica vermindert echter de mogelijke gunstige effecten, verhoogt het aantal organismen resistent tegen antibiotica en verspilt middelen.

Uit tellingen van de huisapotheekinhoud blijkt dat 34% van de Vlaamse gezinnen antibiotica op voorraad houdt. Aangezien deze restjes bacteriële resistentie in de hand kunnen werken, werd een actie op touw gezet om de patiënt te sensibiliseren. Daarbij deed men een beroep op het apothekerskorps. Verschillende hulpmiddelen zoals software, zelfklevers en de beroepspers werden ingeschakeld om de actie te ondersteunen. Dit artikel beschrijft en evalueert de actie aan de hand van de beschikbare feedbackgegevens.

‘Bedankt voor alles wat ge voor mij gedaan hebt.’ En ze knikt. Dat doe ik ook, als een afgesproken teken. Dat dit haar laatste woorden zijn, raakt me zo diep als enigszins kan, op de drempel van het einde. Op de drempel van de eeuwige stilte.

Sinds 1 juni 2009 is een zorgtraject beschikbaar voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie en hun zorgverleners. De nood om dit zorgtraject meer wetenschappelijk te onderbouwen was ook de aanleiding om voor de huisarts hierover een duidelijke richtlijn op te stellen (in bijlage bij dit nummer). Wanneer het bestaande zorgtraject chronische nierinsufficiëntie bekeken wordt samen met de nieuwe richtlijn, zijn er echter heel wat verschillen te vinden.

Op de Europese Antibioticadag van 18 november gaat de haast traditionele campagne voor een goed gebruik van antibiotica in eigen land van start (‘Opgelet: alleen gebruiken indien nodig’). Gewoontegetrouw besteden we aan deze initiatieven voor de volksgezondheid de nodige aandacht door voor huisartsen relevante bijdragen in dit nummer te bundelen.

Het gebruik van antibiotica speelt een centrale rol in zowel de ontwikkeling, de selectie als de verspreiding van antimicrobiële resistentie. Resistente bacteriën die nosocomiale en community-acquired infecties veroorzaken, doen de kosten in de gezondheidszorg stijgen en maken behandeling moeilijker.