Binnen evidence-based medicine (EBM) worden de resultaten van systematische reviews en meta-analyses als hoogste trap beschouwd in het aanreiken van evidentie voor het sturen van klinische beslissingen. Maar hoelang duurt het alvorens deze resultaten voorbijgestreefd zijn?

Medicamenteuze abortussen, meestal geïnduceerd door mifepristone gevolgd door misoprostol, komen vaker voor. Het heelkundig beëindigen van een zwangerschap in het eerste trimester compliceert de volgende zwangerschappen niet, maar voor medicamenteuze abortussen was dit nog niet bestudeerd.

De ‘tripletherapie’ is een erkende eerstelijnsbehandeling voor infectie met Helicobacter pylori. Hierbij worden twee soorten antibiotica (clarithromycine met amoxicilline of metronidazole) gecombineerd met een protonpompremmer. Over de behandelingsduur bestaat er nog geen consensus. Een recent gepubliceerde Europese richtlijn raadt een behandelingsduur van twee weken aan om de kans op volledige eradicatie te maximaliseren.

Vanaf december wordt het vaccin tegen baarmoederhalskanker in België terugbetaald voor jonge meisjes. Wie ouder is dan 15 jaar kan zich op eigen kosten laten vaccineren, maar moeten we dit aan onze vrouwelijke patiënten aanraden? Het vaccin is het meest effectief bij vrouwen die nog niet eerder in contact kwamen met het HPV-virus.

Griep is vooral gevaarlijk voor kleine kinderen en ouderen, maar schoolkinderen verspreiden het virus het gemakkelijkste. Influenzavaccins werken efficiënter bij schoolkinderen dan bij ouderen.

Bij een eerste episode van klinische pyelonefritis is de behandeling met orale antibiotica even effectief als parenterale gevolgd door een orale behandeling.

Tot nu toe toonden studies wel een verband aan tussen antibioticagebruik en resistentie, maar geen oorzakelijk verband. In dit gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoek werden macroliden gebruikt om het directe effect van blootstelling aan antibiotica op de resistentie van de orale streptokokkenflora na te gaan.

De appendix bevindt zich anatomisch dicht in de buurt van de uterus, rechter tuba en het ovarium. Het is dan ook niet te verwonderen dat de klinische differentiële diagnose tussen acute appendicitis en pelvic inflammatory disease (PID) moeilijk is.

De hospitaalgeoriënteerde auteurs van deze gerandomiseerde klinische studie (RCT) besluiten dat tonsillectomie bij volwassen met recidiverende keelpijn beter is dan afwachten. In het begeleidende editoriaal stelt een eminente huisarts-onderzoeker echter dat het voordeel beperkt is, omdat de patiënten na de operatie verschillende dagen keelpijn zullen hebben en dat gegevens over een langere follow-up van al dan niet geopereerde patiënten nog ontbreken.

Het is de taak van de moderne arts om informatie te verstrekken over een behandeling, zodat patiënten kunnen beslissen deze al dan niet te accepteren. Maar deze informatie – gewoonlijk de voor- en nadelen – kan op veel verschillende manieren gecommuniceerd worden.