Dit is de vrij provocerende titel van een artikel van de Amerikaanse bio-ethicus, John Hardwig. Wat is zijn punt? Hij stelt net als iedereen vast dat door de toegenomen welvaart en de succesrijke medische zorg mensen langer leven, maar dat dit meestal betekent dat ze ook langer chronisch ziek zijn.

De redactie ontving een lezersreactie van D. Kotz en J. Kaper (Care and Public Health Research Institute, Capaciteitsgroep Huisartsgeneeskunde, Universiteit van Maastricht, Nederland) op het artikel van J. Buffels en J. Degryse over hun implementatieonderzoek (Huisarts Nu 2005;34:1-6) naar de ‘aanbeveling voor goede medische praktijkvoering: stoppen met roken’ (Huisarts Nu 2001;6:242-54). Wij publiceren ze hier samen met een antwoord van de auteurs van het artikel.

Het proefschrift van collega De Sutter over acute infecties van de neus en de sinussen bestaat uit vijf studies en één aanbeveling voor goed gebruik van antibiotica bij acute rhinosinusitis. Het wordt hier becommentarieerd door Marc Lemiengre, hoofdredacteur. Aanvullend draagt collega De Sutter oplossingen aan voor twee vragen die in haar proefschrift onbeantwoord bleven: welke patiënten hebben baat bij antibiotica en wat kunnen artsen doen om de duur van de klachten te verminderen?

Antihistaminica worden veelvuldig voorgeschreven bij banale verkoudheden, hoewel er geen enkel bewijs is voor hun werkzaamheid in deze indicatie. Collega De Sutter et al. gingen in deze Cochrane review op zoek naar relevante gerandomiseerde en gecontroleerde klinische studies over verkoudheid bij volwassenen of kinderen behandeld met antihistaminica. Ze onderzochten of antihistaminica nu wel of niet helpen om neusklachten te verlichten en om de ziekteduur in te korten.

Conventionele sinusradiografie heeft een hoge sensitiviteit om vocht in de maxillaire sinussen te detecteren. Het zou een interessant onderzoek zijn om sinusitis uit te sluiten, op voorwaarde dat de resultaten ervan reproduceerbaar zijn. In deze studie moesten zes radiologen, zes neus-keel-oorartsen (NKO) en zes huisartsen aan de hand van verschillende sets van diagnostische criteria, veertig sinusradiografieën beoordelen. De interpretaties van de radiologen en NKO-artsen stemden goed overeen, in tegenstelling tot die van de huisartsen. Nochtans diagnosticeren en behandelen zij meer dan 90 %...

Naast anamnese en klinisch onderzoek benadrukken recente richtlijnen het belang van spirometrisch longfunctieonderzoek voor een juiste diagnose en inschatting van de ziekte-ernst bij astma en COPD. Maar hoe staan huisartsen tegenover dit onderzoek? Vinden ze het zinvol en haalbaar in de huisartsenpraktijk? Bezitten ze een spirometer, en zo ja, gebruiken ze die dan ook? En zijn huisartsen ten slotte voldoende opgeleid om een goed spirometrisch onderzoek te doen? Uit de resultaten van dit beschrijvend onderzoek blijkt dat een derde van de huisartsen een spirometer in de praktijk heeft, maar dat...

Aanbevelingen voor goede medische praktijk zijn richtinggevend als ondersteuning en houvast bij het nemen van diagnostische of therapeutische beslissingen in de huisartsengeneeskunde. Zij vatten voor de huisarts samen wat voor de gemiddelde patiënt wetenschappelijk gezien het beste beleid is. Daarnaast is er de agenda van de patiënt, die een gelijkwaardige partner is bij het nemen van beslissingen. Daarom moet door een heldere communicatie de vraag van de patiënt voor de huisarts duidelijk zijn en moet de huisarts de patiënt voldoende informeren over alle aspecten van de verschillende...

De redactie ontving een lezersreactie van dr. Jan Delbeke en collega's (huisartsenpraktijk 't Hof in Beringen) op de aanbeveling voor goede medische praktijkvoering Diabetes mellitus type 2. Wij publiceren ze hier samen met een antwoord van de auteurs.

De overstap naar de universiteit gaat gepaard met tal van individuele en contextuele veranderingen. Bij studenten nemen veel drinken en de problemen die ermee gepaard gaan, dan toe. Gezien de vrij hoge prevalentie van alcoholgebruik, de ernstige gevolgen ervan en de beschikbaarheid van effectieve behandelingen, is het belangrijk hoogrisicostudenten te screenen. Specifiek voor deze populatie ontwikkelden Aertgeerts et al. de CUGE-screeningsvragenlijst. Uit de resultaten van dit validatieonderzoek blijkt de CUGE een geldig en betrouwbaar screeningsinstrument.

Het onderzoeksproject EPA ontwikkelde een instrument op basis van indicatoren om de praktijkorganisatie te toetsen en te verbeteren via praktijkbezoeken en feedback. Dit instrument werd in een pilootproject uitgetest in alle deelnemende landen, waaronder België. In dit artikel worden de resultaten van het Belgische luik gerapporteerd. Dit luik onderzocht in welke mate huisartsen de kwaliteitsindicatoren van hun praktijk als juist beschouwden en of ze op basis daarvan verbeterpunten konden formuleren. De deelnemers zagen alvast een hele reeks prioritaire verbeterpunten onder de indicatoren...