In opdracht van het Vlaams Huisartsen Parlement (VHP) stelde de Stuurgroep Kwaliteitsbevordering dit consensusdocument over accreditering en kwaliteitsbevordering op. Na discussie en rondvraag in verschillende huisartsenorganisaties, werd het document in februari 1999 door de plenaire vergadering van het VHP goedgekeurd. De bedoeling van het document is om toekomstige voorstellen over accreditering en kwaliteitsbevordering van de Vlaamse huisartsen op basis van de voorliggende principes te beoordelen. Het is een compromistekst die probeert tegemoet te komen aan de belangrijkste gevoeligheden...

Een jaarlijks praktijkrapport lijkt een veelbelovend kwaliteitsinstrument voor praktijkmanagement. Het doet gemotiveerder en doelmatiger werken en geeft richtlijnen voor de toekomst. Maar hoe aan zo'n praktijkrapport beginnen? Dit artikel reikt een structuur aan, waarvan de haalbaarheid in de praktijk werd getoetst. Hoe de huisarts deze structuur inhoudelijk kan invullen, moet hij/zij zelf bepalen. Een praktijkrapport is immers pas relevant op maat van een bestaande praktijkvoering en niet als het door externen wordt opgelegd.

Tegenwoordig kunnen diabetespatiënten binnen de intramurale sector vrij gebruikmaken van specifieke diensten diabetologie. Om tot goede afspraken met deze dienst in de regio te komen richtte de Huisartsenvereniging Turnhout een werkgroep op. Eerst werden problemen of knelpunten vastgesteld, daarna kwamen huisartsen en internisten van de regio tot een samenwerkingsprotocol. Hieruit vloeiden drie actiepunten: het opstellen van een diabetesverwijskaart, de organisatie van ex cathedra-navorming en ook de organisatie van navorming in kleine groepen.

Medische profielen zijn een middel om de kosten in de gezondheidszorg beter te beheersen. Zij proberen het consumptiepatroon van artsen in kaart te brengen en waar nodig, bij te sturen. Op die manier zijn ze ook een instrument voor kwaliteitsevaluatie en -verbetering. Een aantal methodologische tekortkomingen van de profielen maakt echter dat veel huisartsen zich vragen stellen bij dit systeem. Een project, uitgevoerd in opdracht van het Vlaams Huisartsen Parlement, ging op zoek naar de belangrijkste knelpunten en biedt een aantal suggesties voor verbetering.

Met de invoering van het accrediteringssysteem za­gen ook de lokale kwaliteitsgroepen, of kortweg de LOK's, in 1997 het daglicht. De Stuurgroep Kwaliteits­bevordering, een gemengde commissie van het Vlaams Huisartsen-­parlement, volgde hun werking van in het begin. Via een enquête ging ze de samenstelling en werking van de LOK's na en peilde ze naar de wijze waarop LOK's kwaliteitsbevordering toepassen en welke ondersteuning ze op dit vlak verwachten. De vraag naar meer ondersteuning bleek groot, zowel op wetenschappelijk als praktisch vlak.

Huisartsen die voor een specifieke medische act de kwaliteit van het eigen handelen willen meten en zo nodig verbeteren, hoeven niet steeds te wachten op de publicatie van algemene richtlijnen of consensusteksten. Enkele eenvoudige kwaliteitsbevorderende technieken doen vaak al wonderen. Getuige daarvan is dit proefproject om in één huisartsenpraktijk de graad van griepvaccinatie bij ouderen correct te meten en te verbeteren.

Wat zijn de sterke en zwakke punten van kwaliteitsbevordering voor de Vlaamse huisarts? Deze vraag werd voorgelegd aan de deelnemers van de "Cur­sus voor animatoren van Lokale Kwaliteitsgroepen (LOK's)", geor­ganiseerd door de Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huis­artsen (WVVH). Op individueel niveau zagen de deelnemers in kwaliteitsbevordering een gestructureerd middel om het eigen han­delen kritisch te bekijken, terwijl ze op groepsniveau hiervan een sterkere profilering van het beroep verwachtten. Naast andere sterke punten formuleerden ze ook een aantal zwakten of bedreigingen voor...

Medische audit is een degelijke en meestal vrij goed aanvaarde methode voor kwaliteitsbevordering. Aan de hand van een praktisch voorbeeld, gebruikt tij­dens de WVVH-opleiding voor LOK-animatoren, worden de verschil­lende stappen uitgelegd en van commentaar voorzien. Hoewel deze methode een waardevol instrument kan zijn in het proces van kwaliteitsbevordering, zijn er een aantal knelpunten die het succes van audit in de weg staan. Zo ontbreken vooral nog ondersteunende structuren en middelen. In het volgende artikel (blz. 238) wordt langer stilgestaan bij de sterke en zwakke punten van...

Verschillende gebeurtenissen kunnen leiden tot een fout bij een alledaags medisch probleem. Meestal geeft dit geen desastreuze gevolgen, maar het kan wel het eigen functioneren in vraag stellen. In de volgende klinische les, eveneens goed voor de derde prijs in de GlaxoWellcome-wedstrijd '96, werd aanvankelijk de diagnose van diabetes mellitus type 2 bij een chronische patiënte gemist. Hoe kon dit? De auteurs analyseerden de fout, stelden een diagnose en ontwierpen een actieplan om derge­lijke fouten in de toekomst te vermijden.

Is praktijkbezoek in Vlaanderen haalbaar? Dat was het uitgangspunt van een nieuw project binnen de WVVH. Uit de eerste resultaten blijkt dat het alleszins mogelijk is. De meeste artsen die aan het project deelnamen, reageerden enthousiast en gebruikten de kans om van elkaar te leren. Om te weten waar precies op te letten in andermans praktijk, werd een specifieke lijst of menu ontworpen. Deze wordt apart besproken.