In Groot-Brittannië ijvert de overheid sinds 1989 om een betere greep op de kwaliteit van de medische zorg te krijgen. De verplichting van "medical audit" was een poging om in de gezondheidszorg een grotere efficiëntie en consumentgevoeligheid te bewerkstelligen. De reactie van de medische professie liet niet lang op zich wachten. De medische organisaties gingen onmiddellijk over tot actie. Zij slaagden erin een medisch model via intercollegiale toetsing te ontwikkelen en zo een eventuele bedreiging van de klinische vrijheid van artsen (voorlopig) af te wenden.

Mevrouw Peters is 53 jaar, 1m65 groot en ze weegt 56 kg.

Over het gebruik van de anticonceptiepil doen vele, vaak foute, verhalen de ronde. De huisarts moet tijdens een anticonceptieconsult dan ook goed peilen naar de voorkennis van de patiënte en die zo no­dig aanvullen en verbeteren. Bij migrantenvrouwen heersen bijvoorbeeld heel wat cultuurgebonden gebruiken en opvat­tingen over seksualiteit en anticonceptie die tot een onge­plande zwangerschap kunnen leiden. Het onderstaande relaas van Souhaila, Mariem en Fatima brengt een aantal veel voor­komende misvattingen aan het licht.

Dat optimisme een positieve invloed heeft op de gezondheid, is een wijdverbreide stelling. Bij patiënten lijkt optimisme zelfs predictief te zijn voor psychisch en fysisch welbevinden een hele tijd later. Dikwijls zijn ze meer tevreden met hun leven, herpakken ze zich sneller en hebben ze een minder grote kans op een vroeg overlijden dan pessimisten. Welke factoren liggen hieraan ten grondslag? Speelt erfelijkheid en/of het immunologische systeem een rol? Hangt optimisme samen met betere leefgewoonten? Of, zijn het veeleer effectievere "coping­strategieën" die de optimistische patiënt hanteert...

Snijwonden ter hoogte van de hand zijn zeer frequent in de huisartsenpraktijk. Waarschijnlijk zijn er ook weinig plaatsen in het lichaam waar een miniem verschil in diepte zoveel verschil kan uitmaken voor de behan­deling van een eenvoudige snijwonde. Dit artikel moet de huis­arts toelaten om door middel van een eenvoudig klinisch onderzoek een zenuw-, vaat- en peesletsel te diagnosticeren.

Hilde en Maarten komen samen op raadpleging.

Ziekte of een chirurgische ingreep maakt soms dat de seksualiteitsbeleving van de patiënt en zijn/haar partner sterk verandert. Zowel somatische als psychologische factoren kunnen hieraan ten grondslag liggen. In het specifieke geval van de aanleg van een stoma is die verandering dikwijls heel drastisch. De patiënt voelt zich niet meer aantrekkelijk en kan hinder ondervinden van de operatie. Als huisarts de seksualiteit zelf ter sprake brengen is dan de eerste stap in de goede richting.

Levertesten zijn bij Belgische artsen erg in trek. Toch hebben deze testen vaak een beperkte aantonende kracht; zeker bij een vage symptomatologie is de kans op een vals-positieve test reëel. In deze klinische les - door de jury van de GlaxoWellcome-prijs bekroond met een tweede plaats - tonen An De Sutter en Jan de Maeseneer in drie casussen aan dat een grondige anamnese, een klinisch onder­zoek en een beperkt aantal testen meestal voldoende zijn voor een verder beleid. De praktische beleidsvoorstellen bieden de huisarts bovendien een duidelijke leidraad.

Het Huisartsen Peilpraktijken Netwerk registreerde in 1989 alle cerebrovasculaire incidenten in België. Een eerste vaststelling was dat de incidentie van CVA's in 1989 daalde ten opzichte van 1984. Daarnaast viel op dat zowel CVA's als TIA's frequenter voorkwamen bij vrouwen dan bij mannen en dat hun incidentie steeg met de leeftijd. Uitvalsverschijnselen zoals een gestoord bewustzijn, spraakstoornissen en incontinentie scoorden ook opvallend hoog bij CVA-patiënten. Of er een verband bestaat tussen deze uitvalsverschijnselen en de hogere mortaliteit na een CVA in ons land, kon op basis van...

Jos Van De Ven zit in de wachtkamer met een verbeten gezicht, half gebogen en stijf.