In het oktobernummer van Huisarts Nu stond een eerste bijdrage over onderzoek naar de huisartsenbehoefte in België, uitgevoerd door een interdisciplinarie werkgroep van het Academisch Centrum voor Huisartsengeneeskunde in Leuven. Toen werd gerapporteerd over een schatting van de behoefte aan Belgische huisartsen in "full- time equivalenten (fte)". In deze bijdrage wordt het effect van verschillende in- en -uitstroomscenario's op het huisartsenaanbod onderzocht. Hoe zullen bijvoorbeeld veroudering, verplichte pensionering, beperking van het aantal geneeskundestudenten en/of vermindering van de...

Piet van Velden, 27 jaar en bankbediende, heeft sedert zes dagen een langzaam groter wordende zwelling ter hoogte van de punt van de elleboog.

In de klinische lessenreeks rond seksualiteit, anticonceptie en seksueel overdraagbare aandoeningen gaat het deze maand over zwangerschapsafbreking. In weinige materies spelen de persoonlijke gevoelens van de arts zo’n belangrijke rol als in deze. Dat ze het hulpverleningsproces beïnvloeden, blijkt duidelijk uit onderstaande casussen. Hoe zou u trouwens reageren in de genoemde gevallen? Op de volgende bladzijde vindt u de visie van dr. Jacques Coupez.

Anticonceptie is een belangrijk, maar ook ingewikkeld terrein voor de huisarts. Bij het afleveren van het voorschrift dient de arts rekening te houden met de indicatiestelling, voorlichting en opvolging.

Dit is het laatste nummer van de vijfentwintigste jaargang van Huisarts Nu. Op de ledendag van de WVVH in november werd Huisarts Nu voor haar vijfentwintigste verjaardag volop in de bloemetjes gezet. Naar aanleiding van dit zilveren jubileum kregen alle Vlaamse huisartsen trouwens een speciaal themanummer over medische besliskunde. Voordat Huisarts Nu zich met vuur in een tweede kwarteeuw kritische huisartsengeneeskundige publicaties stort, krijgt u in dit decembernummer een eerste "aanbeveling voor de medische praktijk".

Dit laatste hoofdstuk sluit opnieuw aan bij de complexe realiteit waar huisartsen hun weg moeten vinden tussen een brede waaier van argumenten en hypothesen. Met de kennis uit de voorgaande hoofdstukken leert de lezer de verschillende stappen die nodig zijn om een diagnostisch landschap samen te stellen.

De natuurlijke schalen die in het eerste hoofdstuk werden geïntroduceerd, krijgen in dit voorlaatste hoofdstuk hun wiskundig bewijs. De auteurs tonen ook aan hoe met logaritmische schalen de kracht van argumenten op een correctere wijze kan worden voorgesteld.

In hoofdstuk 5 worden de grenzen, de "drempels ” van het diagnostisch actieterrein afgetast. De auteurs identificeren ook een aantal objectieve en subjectieve factoren die de drempelinschatting kunnen beïnvloeden.

Na de bestudering van argumenten in het algemeen in hoofdstuk drie, wordt in dit centrale vierde hoofdstuk de kracht van een argument op een patiënt toegepast. Voor elk argument wordt hierbij de weg gevolgd van "voorkans" tot "nakans". Bijzondere aandacht krijgen de begrippen "kansen ” en "waarschijnlijkheid ".

In dit hoofdstuk worden begrippen als aantonende en ontkennende kracht en de (a)symmetrie van argumenten opnieuw opgenomen en verder uitgewerkt. Ook de begrippen specificiteit en gevoeligheid uit de bayesiaanse wiskunde krijgen hier hun plaats.