Jaarlijks vallen er gemiddeld 40 doden en worden meer dan 1 700 mensen met koolstofmonoxide- of CO-vergiftiging opgenomen in een ziekenhuis. In bijna de helft van de gevallen zijn slecht onderhouden (water-)verwarmingstoestellen of normaal werkende toestellen in onvoldoende geventileerde ruimten de oorzaak. De diagnose van CO-intoxicatie is moeilijk te stellen, want de klinische symptomen zijn aspecifiek en suggereren vaak een uitgebreid diagnostisch landschap. Toch mogen huisartsen de diagnose van CO-vergiftiging niet missen. Welke tekenen of symptomen kunnen hen hierbij helpen? En hoe kunnen...

Binnen de eerstelijnsgezondheidzorg wordt almaar meer kwalitatief onderzoek verricht op basis van focusgroepdiscussies. Auteurs die de resultaten ervan willen publiceren stuiten op een aantal moeilijkheden. De vaktijdschriften die in het verleden voornamelijk klinisch en kwantitatief onderzoek publiceerden, worden immers geconfronteerd met een voor hen vrij onbekende methodologie. Auteurs moeten hun onderzoeksmethode daarom uitvoerig expliciteren en het gebruik ervan rechtvaardigen. Omdat het hen aan routine ontbreekt, ervaren zij regelmatig problemen om dat op een zo volledig mogelijke manier...

Ieder jaar ziet de huisarts op 1 000 patiënten gemiddeld 30 à 40 patiënten met rugpijn. Het is bekend dat psychologische en sociale factoren een grote rol spelen in de ontwikkeling van chronische rugklachten. Het vroegtijdig opsporen van patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van chroniciteit is een aandachtspunt voor de huisarts. Maar hoe kan hij/zij hierop screenen? De Nieuw-Zeelandse ‘Screeningsvragenlijst voor Acute Rug-, Nek- of Schouderpijn’ werd ontwikkeld om de aanwezigheid van psychosociale risicofactoren vast te stellen bij patiënten met aspecifieke klachten van het...

Impetigo is een veelvoorkomende oppervlakkige bacteriële infectie die hoofdzakelijk voorkomt bij kinderen, van vier tot zeven jaar, vaak in kleine epidemieën in een gezin of op scholen. Zowel in theorie als in de praktijk bestaat weinig overeenstemming inzake het beleid bij impetigo. Geeft men de voorkeur aan orale antibiotica, aan lokale antibiotische therapie of volstaat een eenvoudige lokale desinfecterende behandeling? Van welke behandelingen is de effectiviteit aangetoond? En heeft het zin om kinderen met impetigo te weren uit kinderdagverblijven en scholen? Dit artikel biedt de huisarts...

De belangrijkste voorwaarden en procedures inzake euthanasie, palliatieve zorg en rechten van de patiënt liggen nu wettelijk vast. Is daarmee alles opgelost? Neen, huisartsen blijven met vele vragen zitten. In dit artikel wordt een ‘herkenbare’ casus van net vóór de overgang in de wetgeving, tegen de achtergrond van de nieuwe euthanasiewet geplaatst. De verschillende aspecten van de euthanasiewet worden belicht en vergeleken met de omstandigheden van onze casus. Wat is de plaats van palliatie, sedatie, stervensbegeleiding, wilsbeschikking, registratie en GMD in de euthanasiewet? Aan welke...

Sinds 28 mei 2002 is de euthanasiewet van kracht. Iedere patiënt die zich in een medisch uitzichtloze toestand bevindt van aanhoudend en ondraaglijk fysiek of psychisch lijden dat niet gelenigd kan worden en dat het gevolg is van een ernstige en ongeneeslijke, door ongeval of ziekte veroorzaakte aandoening, heeft het recht om euthanasie te vragen. Deze wet heeft betrekking op de hoedanigheid van de patiënt, op diens medische toestand en op de aard van het verzoek. Voor de huisarts is deze wet niet altijd even transparant. Dit artikel duidt de belangrijkste voorwaarden van de euthanasiewet...

‘Un médecin fait vivre’ stelt Ricoeur, maar in eenzelfde betoog zegt hij dat soms meer leven kan worden gecreëerd door het leven te beëindigen, dan door het te verlengen. Met deze paradox word je als huisarts keer op keer opnieuw geconfronteerd wanneer een patiënt stervende is.

De dynamiek van mishandelende gezinnen, de ‘medical shopping’, de perceptie van de rol van de huisarts door het mishandelde kind en het goede contact dat huisartsen vaak met hun patiënten onderhouden, maken het de huisarts erg moeilijk om zijn/haar signaalfunctie bij kindermishandeling op te nemen. Wordt het geheim doorbroken, dan is de inbreng van de huisarts nochtans van cruciaal belang. Door het beroepsgeheim en zijn/haar neutraliteit in het conflict kan hij/zij voor alle partijen een betrouwbare gesprekspartner zijn. Hij/zij kan het gezin motiveren om professionele hulp te aanvaarden, de...

In de Vlaamse huisartsenpraktijk consulteert bijna één op duizend patiënten met zweepslag van de kuit; in Nederland is dat nagenoeg 2,5 per duizend patiënten. De aandoening treft vooral tennissers en herstelt in vrijwel alle gevallen binnen enkele weken zonder dat medische interventie nodig is. Om de ernst van de klacht te verminderen of de duur in te korten verwijst de huisarts de patiënt vaak voor een fysiotherapeutische behandeling. Dit artikel gaat het effect na van fysiotherapeutische behandeling en van oefeningen (opwarming en stretching) ter voorkoming van deze kleine kwaal.

Bij hoestklachten en vermoeden van een luchtweginfectie bestaat er geen evidentie om antibiotica voor te schrijven. Daarnaast zijn er de meerkost van antibiotica voor patiënt en gemeenschap, de nevenwerkingen en de ontwikkeling van bacteriële resistentie. De huisarts kan deze argumenten tegen het overmatig voorschrijven van antibiotica nog moeilijk naast zich neerleggen. Dit neemt niet weg dat het voor hem/haar zeer moeilijk blijft om patiënten te herkennen die baat hebben bij antibiotica. Inzicht krijgen in de redenen om in een bepaalde context antibiotica voor te schrijven, is van belang om...