Hoe dikwijls wordt in de literatuur niet benadrukt dat het voordeel van antibiotica bij niet-immuun gecompromitteerde patiënten minimaal is en dat waakzaam afwachten waarschijnlijk de beste aanpak is. Toch blijven artsen massaal veel antibiotica voorschrijven. Het uitbouwen van waardevolle strategieën om dit voorschrijfgedrag te rationaliseren is enkel mogelijk als we een juist inzicht hebben in de manier en de redenen van hun voorschrijven. In 1996 observeerden studenten geneeskunde van de Universiteit Gent een duizendtal arts-patiëntcontacten met als klachten loopneus, verstopte neus en/of...

Lage therapietrouw (of compliantie) aan medische behandelingen kost de bestaande gezondheidssystemen jaarlijks handenvol geld. De volksgezondheid lijdt er sterk onder en artsen raken gefrustreerd. Kortom: het niet of gering naleven van een voorgeschreven therapie is een immens probleem waarvoor dringend oplossingen moeten worden gezocht. Tussen 1975 en 1999 ondernamen de auteurs van dit artikel een literatuuronderzoek over het fenomeen. In deze bijdrage synthetiseren zij op interessante wijze de resultaten van drie decennia van onderzoek. We vernemen meer over de knelpunten in het onderzoek...

In dit eerste artikel tonen we aan de hand van een geval van otitis media bij een kind van anderhalf jaar hoe een klinisch probleem uit de alledaagse huisartsenpraktijk omgezet wordt in een beantwoordbare vraag of bibliografische zoekvraag. Hiervoor wordt de PICO-methode gebruikt. Zo wordt de arts op voorhand gedwongen om precies te formuleren wat hij/zij wil weten. Met deze zogenaamde PICO-vraag kan hij/zij vervolgens efficiënt zoeken in de geselecteerde bronnen (zie inleiding, blz. 328). Het antwoord hierop gebruikt de arts ten slotte om zijn/haar beleid in te stellen en om de dialoog met de...

In dit nummer van Huisarts Nu starten we met een veelbelovende nieuwe reeks. In tien artikels worden alledaagse en minder alledaagse vragen beantwoord die huisartsen zich stellen bij de zorg voor hun patiënten. De auteurs, medewerkers van het Centrum voor Evidence-based Medicine (CEBAM), formuleren een onderbouwd antwoord op vragen als: "Baat een antibioticum voor otitis media bij een kind jonger dan twee jaar?" of "Geven cox-2-inhibitoren minder kans op ernstige gastro-intestinale bijwerkingen in vergelijking met klassieke NSAID’s bij bejaarde patiënten met coxartrose en een maagulcus in de...

Het was deze zomer onmogelijk heet. De heetste zomer sedert het begin van de klimatologische waarnemingen in Ukkel. Het was bovendien komkommertijd voor de media; de hitte werd gedurende weken een vast item in de berichtgeving.

Aanbevelingen voor goede medische praktijk zijn richtinggevend als ondersteuning en houvast bij het nemen van diagnostische of therapeutische beslissingen in de huisartsengeneeskunde. Zij vatten voor de huisarts samen wat voor de gemiddelde patiënt wetenschappelijk gezien het beste beleid is. Daarnaast is er de agenda van de patiënt, die een gelijkwaardige partner is bij het nemen van beslissingen. Daarom moet door een heldere communicatie de vraag van de patiënt voor de huisarts duidelijk zijn en moet de huisarts de patiënt voldoende informeren over alle aspecten van de verschillende...

Bovenste luchtweginfecties genezen meestal spontaan. Toch stellen we vast dat huisartsen voor deze indicatie nog al te dikwijls antibiotica voorschrijven. De gevolgen van overmatig antibioticagebruik zijn ons bekend. De nood is hoog om strategieën te bedenken die deze problematiek op een efficiënte manier aanpakken. Eén van de mogelijke pistes is ‘het uitgestelde antibioticumvoorschrift’. Deze literatuurstudie wilde nagaan of deze strategie bij respiratoire infecties veilig is en of het in vergelijking met ‘het onmiddellijke voorschrift’ ook doeltreffend is om het gebruik van antibiotica te...

Het huidige aanbod aan medische informatie is groot. De opmars van ‘Evidence-Based Medicine’ (EBM) is hier niet vreemd aan. Deze wetenschap wordt daarenboven op grote schaal verwerkt tot praktisch bruikbare guidelines en ‘POEMS’ (Patient-Oriented Evidence that Matters). Relevante internationale evidentie halen we via on line zoekmachines nu in een mum van tijd de consultatiekamer binnen. Maar hoe maken huisartsen zich deze nieuwe werkomgeving eigen? En hoe verhogen ze de gebruikswaarde van hun kennisvergaring? Het model ‘Online on-the-spot’ wil hierop een antwoord geven.

In de vorige artikels van deze reeks kon u lezen hoe een klinische vraag in een PICO-vraag wordt omgezet en hoe deze in zoektermen wordt vertaald. In dit artikel gaan we dieper in op de inhoud en het gebruik van de bronnen die ons een antwoord kunnen geven op elke PICO. De volgorde waarin we deze bronnen het best doorzoeken, behandelen we in een volgend artikel.

We zijn in de late helft van de negentiende eeuw. Twee collega’s filosofen ruilen op een zondagnamiddag de mufheid van de bibliotheek en de auditoria voor een inspirerende wandeling op het platteland. Zij discussiëren over de uitgangspunten van een nieuwe filosofische stroming die toen net boven de doopvont werd gehouden: het empirisme.