De commercialisering van de pil stond in de jaren 60 aan de basis van de seksuele revolutie én de emancipatie van de vrouw. Sindsdien is het arsenaal aan contraceptiemiddelen explosief uitgebreid, waardoor het als zorgverlener moeilijk kan zijn om uit de ‘anticonceptiesupermarkt’ de best aangepaste methode te kiezen.

In het najaar van 2020 stierven twee jonge meisjes aan een trombose, mogelijk ten gevolge van het gebruik van de combinatiepil. Dat leidde in de media tot kritische uitspraken over de kwaliteit van het anticonceptieconsult door de huisarts.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WGO) is de toegang tot en het gebruik van anticonceptie een universeel recht dat kadert binnen de seksuele en reproductieve rechten van de vrouw. Anticonceptie zorgt voor meer gendergelijkheid, meer school- en werkparticipatie en een lager aantal abortussen. Een universele toegang tot seksuele en reproductieve gezondheid is ook opgenomen in de duurzame ontwikkelingsdoelstellingen die tegen 2030 bereikt zouden moeten worden. Voor velen in Europa lijken deze rechten vanzelfsprekend. Toch hebben ook in Europa factoren zoals genderongelijkheid, negatieve...

Voor de eerste maal hebben Domus Medica en het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) samengewerkt aan de nieuwe richtlijn ‘Hormonale anticonceptie’. Het is een leerrijke maar ook moeilijke oefening geworden.

Waarde redactie Bij het lezen van de aanbeveling 'orale anticonceptie' in hei meinummer van Huisarts Nu zijn ons een aantal dingen opgevallen die wij u graag zouden voorleggen.

Ik heb met aandacht de aanbeveling 'Orale contraceptie'; gelezen. Afgaande op mijn praktijkervaring mis ik in de aanbeveling de vermelding van een recent gehoorde klacht, namelijk die van 'storende borstvergroting'.

De laatste jaren is het beleid ten aanzien van hormonale orale anticonceptie, die zowel oestrogenen als progestagenen bevat, sterk geëvolueerd. Gezien de uitgebreidheid van het onderwerp beperkt deze aanbeveling zich tot de hormonale orale anticonceptie, het eigenlijke pilvoorschrift. Omwille van de beperkte ervaring met hormonaal inplant wordt deze vorm van anticonceptie niet in de aanbeveling opgenomen.

Anticonceptie en zwangerschap vormen een mooi werk­terrein voor de huisarts. De keuze van het voorbehoed­middel, het opvolgen van een zwangerschap en de be­slissing tot sterilisatie kunnen allemaal deel uitmaken van de arts-­patiëntrelatie. Dat de weg hierbij niet altijd over rozen loopt, blijkt uit het verhaal van Karen. Zowel de patiënt als de arts worden soms geconfronteerd met zware dilemma's.

Anticonceptie is een belangrijk, maar ook ingewikkeld terrein voor de huisarts. Bij het afleveren van het voorschrift dient de arts rekening te houden met de indicatiestelling, voorlichting en opvolging.

EIke huisarts krijgt in de dagelijkse praktijkvoering wel patiënten die om postcoïtale anticonceptie of urgentie-anticonceptie vragen. Hoe vangt de huisarts dergelijke patiënten op? Wie loopt een risico van ongewenste zwangerschap? Wie kan de huisarts helpen? Waarmee? Welke concrete richtlijnen kan hij/zij de patiënt geven? In de volgende casussen worden een aantal concrete vragen en problemen geformuleerd die in de casusbespreking een antwoord krijgen.