Ondanks de vaccinatie van kinderen tegen pertussis blijft de aandoening endemisch, voornamelijk omwille van de afnemende immuniteit. In landen waar kinderen routinematig gevaccineerd worden, verschuiven de meeste gevallen van pertussis van de kindertijd naar de volwassenheid. Hoewel de ziekte over het algemeen milder verloopt bij oudere kinderen en volwassenen, weten we weinig over de prevalentie, klinische presentatie en het ziektebeloop van pertussis bij volwassenen met acute hoest in de eerste lijn.

Inleiding Lageluchtweginfecties (LLWI) zijn een belangrijke ziektelast en worden vaak behandeld met antibiotica. Doorgaans focust onderzoek naar het gebruik van antibiotica op de directe zorgkosten en houdt het geen rekening met de bredere implicaties van antimicrobiële resistentie. Deze studie ging na of antibiotica (voornamelijk amoxicilline) kosteneffectief zijn voor patiënten met LLWI en exploreerde tegelijkertijd de implicaties van het betrekken van de kosten gekoppeld aan resistentie.

Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie in 12 Europese landen Volgens het World Economic Forum is antibioticaresistentie tegenwoordig een van de meest prangende en wereldwijde bedreigingen voor de volksgezondheid. Het gebruik van antibiotica wordt in verband gebracht met resistentie tegen antibiotica, maar dit causaal verband ook aantonen blijkt niet evident. Amoxicilline is een bètalactam-antibioticum en wordt in de eerste lijn aanbevolen als eerstekeuzebehandeling van lageluchtweginfecties (LLWI), die overigens de meest frequente reden zijn voor consultatie in de eerste lijn...

Antibioticaresistentie is door de potentiële stijging in morbiditeit en mortaliteit een internationaal gezondheidsprobleem. Er zijn sterke aanwijzingen dat landen met een groter antibioticagebruik hogere resistentiecijfers hebben. Uit Europees onderzoek blijkt dat Belgische huisartsen frequenter gebruikmaken van chinolonen dan andere Europese landen. Voor lageluchtweginfecties worden de meeste antibiotica voorgeschreven. Lageluchtweginfecties worden onderverdeeld in bronchitis en pneumonie. In de behandeling van bronchitis wordt antibiotica afgeraden.

Het is welbekend dat overgebruik van antibiotica leidt tot een toename in antibioticaresistentie en ook dat antibiotica voor de meeste luchtweginfecties worden voorgeschreven in de huisartsenpraktijk, ondanks dat deze meestal spontaan genezen. Verder is bekend dat luchtweginfecties zelden geassocieerd zijn met complicaties, zoals pneumonie, peritonsilair abces, mastoiditis, empyeem, meningitis, intracranieel abces en syndroom van Lemierre, maar niet of deze vaker voorkomen in huisartsenpraktijken die minder antibiotica voorschrijven.

Rationeel voorschrijven van antibiotica: het was al een hot topic toen ik twaalf jaar geleden de universiteit verliet en toch blijft het een probleem…

Ik heb geen angststoornis, ik ben niet geplaagd door ervaringen uit het verleden en ik voel me in een goede fysieke en mentale gezondheid. Maar toch bekruipt me tijdens een wachtdienst af en toe een gevoel van onbehagen. Ain't no angel gonna greet me, it's just you and I, my friend. (Bruce Springsteen)

Een tijdschriftredactie kan op drie manieren oordelen over een ingezonden artikel: accepteren, afwijzen (onmiddellijk door de redacteur of na commentaar van de referenten/ peer review) of vragen om revisie (gewoonlijk naar aanleiding van het referentencommentaar). Veel gepubliceerde artikelen zijn diverse malen afgewezen en/of gereviseerd alvorens ze werden geaccepteerd. Het oordeel 'Revise and resubmit' (opnieuw indienen na revisie) is een teken dat het tijdschrift geïnteresseerd is in het artikel, en dat is goed nieuws, want het betekent dat er een goede kans is dat het alsnog wordt...

Er bestaan uniforme eisen voor artikelen die worden aangeboden aan biomedische tijdschriften (www.icmje.org). Daarnaast stelt elk tijdschrift zo zijn eigen eisen, die te vinden zijn in de auteursinstructies op de website van het tijdschrift. Elk tijdschrift heeft weer net iets andere voorkeuren voor zaken als het maximum aantal woorden, de opmaak van de referenties, en of de tabellen en figuren ingevoegd in het manuscript moeten worden aangeleverd of als afzonderlijke bestanden.

Cultuursensitief werken in de hulpverlening is een uitdaging waarbij de arts zoekt naar een goede afstemming met elke unieke patiënt. Het 'bewustzijn' en de bereidheid om een zelfreflectief proces aan te gaan is de belangrijkste pijler in deze zoektocht.