In de reeks vragen in verband met seksualiteit en anticonceptie in de huisartsenpraktijk komt deze keer vaginisme aan bod. Wat zijn hiervan de oorzaken en welke behandeling kan de huisarts eventueel instellen?

Met deze tekst willen we het beslissingsproces toelichten om te bepalen wanneer de huisarts bij kinderen tot de leeftijd van 12 jaar aan astma moet denken, hoe hij de diagnose stelt en hoe hij de juiste behandeling instelt.

Naast het meten van de kwetsbaarheid van oudere patiënten door de huisarts is het in een doelgerichte gezondheidszorg nuttig dat ook de patiënt zelf zijn functioneren inschat. Dit kan aan de hand van een korte vragenlijst, waarin naast de lichamelijke gezondheid aandacht wordt besteed aan de dagelijkse activiteiten, de geestelijke gezondheid, de sociale activiteiten en de algemene gezondheidstoestand. In dit artikel worden twee instrumenten besproken waarmee patiënten hun functioneren kunnen weergegeven: de COOP/WONCA-kaarten en de SF-12.

In een doelgerichte gezondheidszorg is het nuttig dat de huisarts de kwetsbaarheid van zestigplussers kan inschatten. Deze kwetsbaarheid kan worden voorgesteld als een balans die zich in een onzeker evenwicht bevindt tussen factoren die de onafhankelijkheid van de zestigplusser helpen bewaren en factoren die deze aantasten. Bij de meting van de kwetsbaarheid dienen zowel lichamelijke, psychologische als sociale factoren in rekening te worden gebracht. De FRAIL, een meetinstrument ontwikkeld aan de KU Leuven, voldoet aan deze voorwaarde van multidimensionaliteit.

Om verschillende redenen vergt de gezondheidszorg bij ouderen meer dan een probleemgerichte aanpak. In het doelgerichte model gaat men niet uit van de klachten of problemen van de patiënt maar van de doelstellingen die voor zijn of haar gezondheidszorg werden opgesteld. Het aanleggen van het Globaal Medisch Dossier en de mogelijkheid om hieraan een doelgerichte jaarplanning te verbinden vormt een dankbare gelegenheid om het doelgerichte model te introduceren in de huisartsenpraktijk. In dit artikel worden verder concrete suggesties gegeven om dit te realiseren.

Nierkolieken zijn een belangrijke groep urologische urgenties met een typische kliniek. Er moeten echter ook belangrijke differentiële diagnoses worden overwogen en dan vooral infectieuze, gynaecologische of acute abdominale pijnsyndromen. Urineonderzoek kan de diagnose bevestigen en met echografie en een RX Abdomen kunnen stuwing en steentjes soms worden aangetoond. Bij de behandeling staan NSAID's voorop omwille van hun aangrijpingspunten in de pathofysiologie. Andere behandelingsmethoden moeten slechts met reserve worden toegepast.

Multiple sclerosis (MS) is de meest frequente invaliderende neurologische aandoening bij personen van middelbare leeftijd.

Bestaat er een relatie tussen cultuur in haar verschillende aspecten en depressie? Of, anders gezegd, speelt cultuur een belangrijke rol in het ontstaan en begrijpen van de depressie? Is het belangrijk voor het op gang brengen van het hulpverleningsproces om meer te weten over de culturele context waarin het probleem is ontstaan? Of is het begrijpen van psychisch lijden en met name van de depressie via de weg van de cultuur niet nodig omdat psychische processen universeel te noemen zijn? Komen verlies- en rouwervaringen bijvoorbeeld niet overal op hetzelfde neer en vragen ze niet overal...

Een groepspraktijk in Sint-Pieters-Leeuw ging in het najaar van 1998 na of patiënten die in aanmerking komen voor een griepvaccinatie, inderdaad worden bereikt. Van de geselecteerde doelgroep was 85% gevaccineerd; deze hoge vaccinatiegraad bleek vooral het gevolg van een bewust en gemotiveerd voorstellen van de vaccinatie door de huisarts. Tevens werd nagegaan welke bezwaren patiënten tegen vaccinatie formuleren. Misverstanden over de noodzaak, de effectiviteit en de bijwerkingen van de vaccinatie waren de belangrijkste redenen om initieel te weigeren. Het bijsturen van deze opvattingen is een...

In Europa zou drie procent van de bevolking ouder dan 55 jaar de ziekte van Paget ontwikkelen en boven de leeftijd van 80 jaar zou de prevalentie zelfs tot tien procent stijgen. In de praktijk wordt deze botziekte echter niet altijd onderkend. In deze klinische casus werd de diagnose gesteld door een stijging van de alkalische fosfatase; verdere technische onderzoeken brachten uitsluitsel. Vaak is de ziekte eerder een toevallige vondst (bijvoorbeeld op röntgenfoto's). Met de komst van de nieuwere bifosfonaten is behandeling in bepaalde gevallen zinvol om ernstige sequellen te vermijden.